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278.(B 型题)导致慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
A.感染
B. 吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
答案：B
解析：慢性阻塞肺疾病的病因包括吸烟，职业粉尘，空气污染，感染因素，蛋白酶-抗蛋白 酶失衡，氧化应激，炎症机制等。吸烟是最为重要的发病因素。故本题选 B。过关点睛:COPD 的病因最主要的是吸烟。
279.(B 型题)支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安
等症状，应考虑
A. 哮喘大发作
B.急性左心衰
C. 自发性气胸
D.肺炎
E.胸膜炎
答案：C
解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大 汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感 染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和 胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。故本题答案为 C。
280.(B 型题)哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是
A.茶碱
B. β受体激动剂
C.色苷酸钠
D.异丙托溴铵
E.糖皮质激素
答案：B
解析：β2 受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2 受体，激活腺苷酸环化酶，增加 cAMP 的合成，提高细胞内cAMP 浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用 显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。故本题答案为 B。
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