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299.(B 型题)男性，45 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 15 年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑 酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.莫菲征阳性
E.肝浊音界消失或缩小
答案：E
解析：疡穿孔体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压 痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样 ”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可 有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选 E。
300.(B 型题)男，45 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5℃ , 脉搏细弱，血压 60/40mmHg， 四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是
A.轻度休克
B.感染性休克
C. 中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
答案：D
解析：识模糊，甚至昏迷，皮肤显著苍白，肢端青紫，四肢厥冷，速而细弱，或摸不清，收 缩压在 70mmHg 以下甚至测不到为重度休克。休克分为低血容性、感染性、心源性、神经 性和过敏性休克。低血容休克常因大量出血或体液丧失，或者体液积聚于第三间隙，导致有 效循环血容量的降低引起。此患者应为重度低血容量性休克。故选 D。
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